Urinblåsa och urinvägar

Synligt blod i urinen behöver alltid utredas med inspektion av urinblåsan genom cystoskopi samt skiktröntgen av njurar och urinledare. Detta görs i första hand för att undersöka om det föreligger någon tumör i urinvägarna.Enligt standardiserade vårdförlopp, behöver blod i urinen dock alltid som första steg utredas via din vårdcentral. Du som patient har rätt att önska att remissen därefter går till oss på UroMedical.

Vattenkastningsbesvär är vanligt och förekommer både hos kvinnor och män. Orsakerna kan vara flera. Vi gör en individualiserad bedömning av dina besvär.Som led i utredningen ingår ofta symtomformulär och urinmätningslistor, ultraljud av prostata, cystoskopi samt urinflödesmätning. Ibland behöver man göra en så kallad cystometri.Om man uteslutit allvarliga orsaker till besvären som cancer finns olika nivåer av behandling:

• Expektans innebär att man avvaktar med behandling om symtomen inte är så besvärande.
• Mediciner finns av olika slag och anpassas efter dina behov.
• Operation: TURP, Rezum, Robotassisterad adenomenukleation.

Begreppet uroterapi innebär behandling av besvär i nedre urinvägarna. Uroterapi är en beteendeterapeutisk behandling som med hjälp av kunskaper om blås- och tarmfunktionsproblem ger patienten ökad motivation för att ändra vanor och genomföra behandlingsprogram.Till UroMedicals urologimottagningar kan både män och kvinnor som har besvär med urinläckage, underlivssmärtor, impotens eller svårigheter att tömma blåsan söka sig för utredning, kartläggning och behandling.Målet med uroterapin är att du som patient ska uppnå kontinens, normaliserad eller förbättrad blås- och tarmfunktion, få individualiserade hjälpmedel och en ökad livskvalitet.

En uroterapeut börjar med att kartlägga ditt problem för att skräddarsy en behandling som passar just dig. De behandlingar som uroterapeuterna utför eller ger instruktioner om kan bestå av bland annat:

• blåsträning och bäckenbottenträning
• lokal östrogenbehandling
• läkemedelsbehandling
• utprövning av andra hjälpmedel
• urinrörsbehandlingar
• emsellabehandling

Cystometri innebär tryckmätning av urinblåsan för att bedöma dess funktion, för att till exempel kunna diagnosticera inkontinens eller något avflödeshinder så som förstorad prostata.

• Först får du försöka kissa.
• Sedan förs tunna slangar (katetrar) in i urinrör och ändtarm för vidare undersökning.
• Genom katetrarna mäts trycket i blåsan medan den långsamt fylls med ljummet vatten tills du blir kissnödig igen.

Undersökningen tar cirka en timme. I anslutning till behandlingen får du antibiotika i förebyggande syfte mot infektion. Du har sällan besvär efter undersökningen, men kan ha lite sveda och blodblandad urin under något dygn.

Cystoskopi innebär att man med ett tunt vanligtvis böjligt instrument inspekterar urinröret och urinblåsan. Inför undersökningen får du en lokalbedövande gel i urinröret som minskar obehaget.Undersökningen tar i regel några minuter och du får direkt besked av din läkare om resultatet av undersökningen. Cystoskopi gör bland annat vid utredning av vattenkastningsbesvär eller vid utredning av blod i urinen.I viss fall ordineras du ett antibiotikum som förebyggande mot infektion i samband med undersökningen.Tillgängligt på följande kliniker

• UroMedical Carlanderska
• UroMedical Varberg
• UroMedical Halmstad
• UroMedical Stockholm
• UroMedical Borlänge
• UroMedical Nässjö
• UroMedical Kristinehamn

Uretrastriktur är en förträngning i urinröret. Vanliga orsaker är infektion eller trauma. Oftast finner man ingen förklaring varför uretrastrikturen utvecklas. Det blir svårt att tömma blåsan och en del patienter får infektioner sekundärt till rest-urin.Ingreppet sker via ett instrument i urinröret. Detta instrument liknar ett cystoskop och är försett med en kniv som skär upp förträngningen i urinröret. Detta utförs i lokalbedövning på våra mottagningar i Halmstad och Varberg. Ingreppet tar endast några minuter. Ibland avslutas ingreppet med att en kateter sätts som blir kvar i 1-2 dagar.

Operationen innebär att man via urinröret för in ett tunt instrument som genom hyvling avlägsnar förändringar i urinblåsans vägg.Operationen sker i narkos eller ryggbedövning och tar vanligtvis upp till en timme.Komplikationer efteråt? Det kan svida i urinröret efter att katetern tagits bort och det kan också läcka lite urin. Det kan vara svårt att hinna till toaletten när du blir kissnödig. Besvären med trängningar och sveda avtar gradvis och försvinner oftast efter någon vecka när svullnaden i blåsan har lagt sig.Även om urinen är klar direkt efter operationen kan den bli lite blodfärgad av och till de första veckorna efter operationen. Det är viktigt att du dricker rikligt, cirka två liter per dygn, tills urinen klarnar igen.Ibland kommer en spontan blödning cirka två veckor efter operationen när sårskorpan släpper. Om det blir en större blödningar med koagelbildning (klumpar) som kan ge urinstopp ska du uppsöka akutmottagningen på hemorten. Om du får hög feber, frossa eller ökade trängningar kan det vara tecken på urinvägsinfektion och du ska kontakta vården.De två till tre första veckorna efter operationen är det bra att undvika tung kroppsansträngning som till exempel löpning, cykling, tunga lyft eller samlag eftersom det kan göra att det börjar blöda från såret inne i blåsan.Tillgängligt på följande kliniker

• UroMedical Carlanderska
• UroMedical Stockholm

Under operationen är man sövd. Via små titthål förs robotinstrument in i buken och de styrs helt och hållet av kirurgen. Om förträngningen sitter i övre delen av urinledaren gör man en så kallad pyleoplastik vilket innebär att tar bort det trånga partiet eller flyttar på urinledaren så att den inte kläms av intilliggande blodkärl.Om förträngningen sitter längre ner i urinledaren avlägsnas det trånga partiet och urinledaren sys ihop på nytt. Ibland kan man behöva en bit av munslemhinnan eller tarm som extra reparationsvävnad.I samband med operationen läggs en tunn mjuk slang mellan njure och urinblåsa så att urinens passage säkerställs under läkningsprocessen. Denna slang tas bort efter några veckor på mottagningen i lokalbedövning.

En uroterapeut är specialistutbildad inom urinvägshälsa och funktionsstörningar i bäckenområdet. Man har en grundutbildning och legitimation som sjuksköterska/barnmorska, fysioterapeut eller läkare samt en universitetsutbildning inom uroterapi. Deras huvudsakliga uppgift är att diagnostisera och behandla olika typer av urinvägsproblem och funktionsrubbningar i urinvägarna för att på så vis förbättra livskvaliteten för patienten.Uroterapeuten:

• Utvärderar och diagnosticerar urinvägsproblem såsom urininkontinens, urinträngningar, urinretention, och andra liknande problem.
• Arbetar självständigt och i samarbete med andra specialister för att skapa förståelse för sammanhang mellan orsak och symtom och kartlägger blås-, tarm- och sexualfunktion.
• Utvecklar och genomför individuella behandlingsplaner för patienter med urinvägsproblem. Detta kan innefatta övningar för bäckenbotten, beteendeterapi, medicinering, eller andra behandlingsmetoder.
• Motiverar till och instruerar i egenvård som t.ex. självkateterisering och olika träningsprogram (uroterapeutisk behandling).
• Har professionella kunskaper när det gäller utprovning, förskrivning och utvärdering av hjälpmedel inom området för blås- och tarmfunktion.
• Undervisar och utbildar om blåsans och tarmens funktion och dysfunktion, men även forskning och utveckling ingår ofta i arbetet.

Våra kliniker i Varberg och Halmstad är Sinoba-certifierade. Certifikatet visar på att det på vår mottagning finns goda förutsättningar för ett professionellt och högkvalitativt omhändertagande av patienter med blåsdysfunktion. Läs mer om kraven för certifieringen här.