Vanliga frågor

Efter små dagkirurgiska ingrepp som vattenbråck, sädesbråck eller vasektomi är de flesta tillbaka i kontorsarbete inom 3–7 dagar. Tung fysisk aktivitet och samlag bör undvikas i 1–2 veckor. Svällning och mläkning kan kvarstå i några veckor men avtar gradvis.

Sök akut vård vid plötslig svår smärta i pungen (testikeltorsion måste åtgärdas inom 6 timmar). Sök planerad vård vid: ny knöl eller förhårdnad, långsam svullnad, tyngdkänsla, fertilitetsproblem eller återkommande värk. Hos UroMedical får du tid hos urolog inom några dagar utan remiss.

Du får lokal- eller regional bedövning. Genom ett 3–5 cm snitt i pungen friprepareras testikeln och hinnan som producerar vätskan vänds eller skalas bort. Ett tunt dränage läggs ibland in några dagar för att förebygga blodansamling. Du går hem samma dag och får kompresstrumpor och eftervardsråd.

Vi utför operation av vattenbråck på våra kliniker i Stockholm och Göteborg (Carlanderska). Du får tid hos en erfaren urolog inom några veckor utan remiss vid privatbetalning.

Refertilisering innebär att vi mikrokirurgiskt kopplar samman sädesledarna efter en tidigare sterilisering (vasektomi) för att återställa naturlig fertilitet. Ingreppet kallas vaso-vasostomi och utförs i narkos under operationsmikroskop. Det är ett alternativ till IVF med spermieextraktion (TESA/PESA).

Operationen utförs i narkos och tar cirka 1,5–2 timmar. Genom små snitt i pungen identifieras de avklippta sädesledarändarna och sys ihop under operationsmikroskop med extremt tunna trådar (10-0). Du åker hem samma dag. Uppföljning sker med spermaprov efter cirka 6 veckor för att se om spermier återkommit i ejakulatet.

Ju kortare tid sedan vasektomin, desto högre chans. Inom 5 år återkommer spermier i ejakulatet hos cirka 95 % och graviditetschansen är kring 75 %. Mellan 5–10 år ses fortfarande goda resultat, medan chansen successivt minskar vid längre tidsintervall. Mikrokirurgisk teknik och kirurgens erfarenhet är avgörande för resultatet.

I de flesta fall ja. Våra urologer gör en individuell bedömning utifrån hur vasektomin utfördes (kort eller lång segmentbortfall, klipp/koagulering), tid sedan ingreppet, partnerns fertilitet samt din ålder. Vid mycket lång tid efter vasektomi kan ibland en mer avancerad operation (vaso-epididymostomi) behövas.

Smärtan är oftast mild till måttlig första dagarna och hanteras med paracetamol och vid behov NSAID. Visst obehag och svullnad i pungen kan kvarstå 1–2 veckor. Använd kompresstrumpor och undvik tunga lyft enligt våra eftervardsråd.

De flesta är tillbaka i kontorsarbete inom 3–7 dagar. Tung fysisk aktivitet, samlag och utlösning bör undvikas i cirka 2 veckor för att skydda mikrosuturerna. Full återhämtning ses inom 4 veckor.

Vi kontrollerar med spermaprov cirka 6 veckor efter ingreppet för att se om spermier återkommit i ejakulatet. Vid behov görs ytterligare prover var 2:a–3:e månad upp till 12 månader. Små mängder spermier kan öka gradvis. Slutligt graviditetsutfall beräknas efter cirka 12 månaders försök.

Komplikationer är ovanliga men kan innefatta hematom (blod ansamling) i pungen, infektion, kronisk pungsmärta eller ärrförträngning av sammankopplingen som gör att spermier inte kan passera. Risken minskar med erfaren mikrokirurg, modern teknik och följsamhet till eftervardsråd.

Ett hematom är en blodansamling under huden, som ger svullnad, mläkning och blue-purple missfärgning av pungen. Små hematom är ofarliga och absorberas av sig självt på 1–3 veckor. Stora hematom kan behöva tömmas operativt. Risken minskar med kompresstrumpor, kylbehandling första dygnen och vila enligt våra råd.

I cirka 5–10 % av fallen kan ärrvävnad leda till sekundär tillslutning av sammankopplingen, ofta första året. Vi följer dig med spermaprov för att upptäcka detta tidigt. Vid återkommande blockad kan ny operation eller IVF med spermieuttag (TESA) övervägas.

Det finns två huvudalternativ: refertilisering (vaso-vasostomi) ger naturlig befruktning vid samlag, medan IVF med spermieextraktion (TESA/PESA) är ett alternativ när refertilisering inte är möjlig eller när partnerns fertilitet gör IVF mer lämpligt. Många föredrar refertilisering eftersom det ger möjlighet till flera barn utan upprepade IVF-cykler.

Både mannens och kvinnans ålder påverkar graviditetschansen. Kvinnans äggsålder är oftast den viktigaste faktorn – efter 35 år minskar fertiliteten gradvis. Mannens ålder påverkar mindre, men spermiekvaliteten avtar något efter 50 år. Vi gör en samlad bedömning av paret före ingreppet.

Refertilisering kräver mikrokirurgisk kompetens och få svenska kliniker erbjuder ingreppet. UroMedical utför vaso-vasostomi på specialiserade kliniker av urologer med lång erfarenhet av mikrokirurgi. Du får alltid en personlig bedömning före beslut.

Nej – vid privatbetalning eller användning av sjukvårdsförsäkring behövs ingen remiss till UroMedical. OBS: Refertilisering ingår normalt INTE i regionernas offentliga vårdutbud, eftersom vasektomi räknas som ett egenvalt ingrepp. Refertilisering bekostas därför oftast privat eller via vissa försäkringsbolag.

Priset varierar beroende på ingreppets komplexitet och klinik. För aktuell prislista och betalningsalternativ – inklusive räntefri delbetalning via samarbetspartner – kontakta oss direkt. Vi ger en kostnadsfri förhandsbedömning innan du bestämmer dig.

På UroMedical skräddarsyr vi varje behandlingsplan utifrån diagnos, riskprofil, ålder, hälsa, livssituation och dina egna prioriteringar. Särskilt vid prostatacancer finns flera behandlingsalternativ – aktiv monitorering, robotassisterad operation, strålbehandling eller kombinationer – och valet görs alltid tillsammans med dig efter att vi gått igenom för- och nackdelar.

Vi erbjuder hela bredden av urologisk kirurgi: robotassisterad prostatektomi (RALP), njursparande robotkirurgi vid njurcancer, RASP vid stor prostataförstoring, ThuLEP-laser och TUR-P, Rezūm ångbehandling, ESVL och uretäroskopi (URS) och PCNL vid njursten, mikrokirurgisk vasektomi och refertilisering, samt ingrepp för vattenbråck, varikocele, trang förhud och inkontinens.

PCNL är en titthålsoperation för stora njurstenar (oftast över 1,5–2 cm). Genom ett 1 cm snitt i ryggen förs ett instrument direkt in till njuren, där stenen krossas med ultraljud eller laser och fragmenten sugs ut. Du är sövd, ingreppet tar 1–2 timmar och du stannar oftast en natt på kliniken.

Vid stenar större än 1,5–2 cm är perkutan nefrolitotripsi (PCNL) förstahandsval, eftersom den ger bäst chans till komplett stenfrihet i ett enda ingrepp. För mycket komplexa stenar kombineras ibland PCNL med flexibel uretäroskopi (så kallad ECIRS – endoskopisk kombinerad njurstenskirurgi).

Tiden beror på metod: TUR-P 45–90 min, ThuLEP-laser 60–120 min, Rezūm 5–10 min, robotassisterad prostatektomi (RALP) 2–3 timmar, RASP 2–3 timmar. För de flesta minimalinvasiva metoder stannar du 1–2 dagar på kliniken; Rezūm är oftast dagkirurgi.

Robotassisterad kirurgi innebär att kirurgen styr instrumenten via en robotplattform (oftast Da Vinci) från en konsol intill operationsbordet. Tekniken ger 3D-syn, hög förstoring och instrument med 360°-rotation – vilket möjliggör mycket precis dissektion vid känsliga ingrepp. Resultatet är mindre blödning, kortare sjukhusvistelse och snabbare återhämtning.

Kirurgi blir aktuell när läkemedelsbehandling inte gett tillräcklig effekt, ger biverkningar du inte tål, eller när diagnosen kräver kirurgi (t.ex. cancer eller stora njurstenar). För godartad prostataförstoring väljs ofta kirurgi vid stor resurinmängd, återkommande infektioner eller kraftigt påverkad livskvalitet. Vi gör alltid en grundlig avvägning.

Vid moderna minimalinvasiva ingrepp är allvarliga komplikationer sällsynta (oftast 2–5 %). De vanligaste är infektion, blödning, urinläckage och tillfällig påverkan på sexuell funktion. Vi minimerar riskerna med modern teknik, profylax mot infektion och trombos, samt strukturerad eftervard. Du får alltid information om dina specifika risker före ingreppet.

Före ingreppet får du skriftliga instruktioner om fasta (oftast från midnatt), eventuellt uppehåll med blodförtunnande och vissa diabetesläkemedel, samt hygien (dusch med klorhexidin). Vi tar blodprover, EKG och vid behov hjärt-/lungutredning. Rökfrihet 4–6 veckor före och efter operation minskar risken för komplikationer markant.

Vid dagkirurgi (vasektomi, vattenbråck, Rezūm) är de flesta tillbaka i vardagen inom några dagar. Vid robotkirurgi (RALP, partiell nefrektomi, pyeloplastik) tar full återhämtning oftast 4–6 veckor, med återgång till lättare arbete inom 2–3 veckor. Vi ger alltid individuella eftervardsråd.

Valet av bedövning anpassas efter ingreppet och dina önskemål. Större operationer (RALP, PCNL, partiell nefrektomi) görs alltid i full narkos. Mindre ingrepp (vasektomi, cystoskopi, Rezūm, vattenbråck) kan göras i lokal-, regional- eller sövande sed Ation. Vi diskuterar alltid alternativen med dig före ingreppet.

TUR-P (transuretral resektion) hyvlar bort prostatavävnad med en elektrisk ögla – välprövad och effektiv vid lätt till måttlig förstoring. ThuLEP (laser-enukleation) skalar ut hela prostatakärnan med tuliumlaser och passar även mycket stora prostatakörtlar. Laser ger mindre blödning, kortare kateterbehandling och kan utföras på patienter med blodförtunnande. Båda metoderna ger likvärdig långtidseffekt på vattenkastningen.

Valet baseras på din diagnos, symtom, prostatans storlek (vid förstoring), ålder, allmänhälsa och dina egna prioriteringar (bevarad ejakulation, snabb återhämtning, undvika narkos). Våra urologer gör en strukturerad bedömning och presenterar dina alternativ med för- och nackdelar, så att du kan välja det som passar dig bäst.

Ja – PCNL är välprövat sedan 1970-talet och betraktas som guldstandard för stora njurstenar. Risken för allvarlig komplikation är låg, men kan inkludera blödning, infektion eller påverkan på närliggande organ. Våra erfarna kirurger använder modern teknik (mini-PCNL och flödesreglerade system) för att minimera risken.

Vid privatbetalning eller via sjukvårdsförsäkring behövs ingen remiss – du bokar tid direkt. Vid regionfinansierad vård kan remiss krävas beroende på din regions vårdavtal med UroMedical. Kontakta oss så hjälper vi dig se vad som gäller för dig.

Vårdgarantin reglerar maxtiderna för kontakt och behandling i den offentliga vården: 3 dagar till bedömning i primärvård, 90 dagar till specialistbedömning och 90 dagar till behandling. Om din region inte uppfyller vårdgarantin kan du i vissa fall få vård hos UroMedical via regionens vårdavtal – kontakta din regions vårdval för att se vad som gäller.

Som privatbetalande behövs ingen remiss och du får oftast tid hos urolog inom 1–2 veckor. Du betalar själv eller via sjukvårdsförsäkring. Vi erbjuder fast prislista och räntefri delbetalning via samarbetspartner.

Om du har sjukvårdsförsäkring bokar ditt försäkringsbolag direkt tid till UroMedical. Vi samarbetar med de flesta bolag och kan vägleda dig i processen.

Nej – vid privatbetalning eller sjukvårdsförsäkring krävs ingen remiss. Du bokar tid direkt på vår webbplats eller via telefon. Vid regionfinansierad vård kan remiss behövas beroende på din regions vårdavtal.

Som privatpatient eller försäkringspatient får du oftast operationstid inom 2–4 veckor. Vid regionfinansierad vård varierar väntetiden beroende på remisshantering och vårdavtal, men vi håller oss inom vårdgarantin (90 dagar till behandling).

Robotkirurgi täcks normalt vid privatbetalning, sjukvårdsförsäkring och regionfinansierad vård om ingreppet ingår i vårdavtalet med din region. Kontakta oss så hjälper vi dig att utreda vilka alternativ som gäller för dig.

Vid privat vård betalar du själv eller via försäkring – ingen remiss krävs och väntetider är oftast korta. Offentlig vård är skattefinansierad och följer regionernas vårdgaranti och prioriteringsregler. UroMedical erbjuder båda alternativen – samma kirurger och samma kvalitet, oavsett finansiering.

Ja, vi erbjuder förmånliga finansieringslösningar via samarbetspartner. Kontakta oss så berättar vi mer.

Ja, vi erbjuder förmånliga finansieringslösningar via samarbetspartner. Kontakta oss så berättar vi mer.

Du når oss via telefon, kontaktformulär på hemsidan eller genom ditt försäkringsbolag. Vi har mottagningar på flera orter i Sverige.

Väntetider inom den offentliga vården varierar. Som privatbetalande patient hos UroMedical får du oftast operationstid inom några veckor.

Ja – du kan boka tid direkt på vår webbplats eller via telefon utan remiss. Det gäller såväl privatbetalande som dig med sjukvårdsförsäkring.

Vi kontaktar dig oftast inom 24 timmar (vardagar) för att bekräfta din tid och ge information inför besöket. Du får också instruktioner om eventuella prover, fasta eller förberedelser om det är aktuellt.

Vi svarar normalt inom 24 timmar på vardagar. För snabbast hjälp använd kontaktformuläret på vår webbplats eller ring oss direkt på telefontid.

Ja, vi erbjuder second opinion för urologiska diagnoser – särskilt vid prostatacancer, njurcancer och osäkra fynd. Vid privatbetalning eller försäkring behövs ingen remiss. Ta garäna med dig journalanteckningar, röntgensvar och blodprovssvar.

Ja, det går ofta att komplettera en försäkringslösning med egenbetalning – t.ex. för tilläggstjänster, premiumkomfort eller ingrepp som inte täcks fullt ut. Vi går igenom dina villkor och hjälper dig hitta bästa lösning.

Vid laseroperation av prostata skalas (enukléeras) den godartade förstoringen ut via insidan av urinröret. En bra liknelse är att man skalar en mandarin inifrån men lämnar skalet intakt. Skalet representerar prostatans kapsel och i och med att den hålls intakt så skadas inte kärl eller nerver som är viktiga för kontinens och erektion. Den förstorade prostatan puttas sedan in i urinblåsan och tuggas sönder av ett specialinstrument. Operatören genomför ingreppet med hjälp av ett kamerainstrument och tack vare lasern blöder det oftast väldigt lite. Du är sövd under hela ingreppet som tar mellan 90 – 120 minuter beroende på hur stor din prostata är.

Behandlingen görs i lokalbedövning via ett litet snitt i pungen. Sädesledaren delas så att spermiernas transport till sädesblåsorna hindras. Efter operationen är det viktigt att använda kompletterande preventivmedel till dess att spermieanalys bekräftat att åtgärden är lyckad. Operationen ska betraktas som permanent så det är viktigt att beslutet är väl genomtänkt. Innan operationen kan genomföras träffar du en urolog för bedömning och behöver signera ett intyg via Socialstyrelsen. Din urolog berättar mer om operationen och om eventuella risker vid ditt besök.

Sterilisering hos män, även kallat vasektomi, innebär att sädesledarna delas så att spermier inte längre kan transporteras till sädesvätskan. Man bör ha inställningen att ingreppet är en permanent åtgärd som inte går att göra ogjort. Operationen görs i lokalbedövning.

Ja, sterilisering är en mycket säker preventivmetod med hög effektivitet. Efter kontroll med spermieanalys bekräftas att ingreppet varit framgångsrikt.

En vasektomi tar vanligtvis mellan 20 till 30 minuter och utförs på alla våra kliniker i lokalbedövning.

Ingreppet är oftast smärtfritt tack vare lokalbedövning. Precis när lokalbedövningen ges svider och spänner det något lokalt i området. Efteråt kan viss ömhet eller svullnad förekomma, men det går ofta över inom några dagar.

Läs mer om njursten här.

Cystor i njurar är ett vanligt fynd vid röntgenundersökningar av bukorganen. De flesta är helt ofarliga och kräver ingen ytterligare uppföljning. Din urolog gör en bedömning av cystans natur och vad som behöver göras i ditt specifika fall.

Cystisk njursjukdom är ett ovanligt tillstånd med multipla cystor i njurarna och handläggs av njurmedicinare.

Det finns olika typer av tumörer som kan uppstå i njure. I en del fall är de godartade och behöver inte åtgärdas. Om det föreligger misstanke om njurcancer behöver tumören opereras bort.

Nej, operationen görs i lokalbedövning och du är vaken under hela ingreppet.

På våra kliniker i Stockholm och Göteborg utför vi robotkirurgi. Läs mer om robotoperation vid njurcancer här.

De flesta kan återgå till arbetet redan dagen efter, beroende på vilken typ av arbete du har. Tung fysisk aktivitet bör undvikas några dagar.

Njurstenar i olika delar av urinvägarna opereras idag med högteknologiska titthålsinstrument. Laser eller ultraljud används ofta för att krossa stenarna. De vanligaste metoderna är;

• behandling med laser, som också kallas uretäroskopi.
• stötvågsbehandling, som också kallas ESVL.
• titthålsoperation, som kan vara via flanken och då kallas perkutan stenextraktion eller via buken med robotassistans.

Ingreppen sker oftast som dagkirurgi, men ibland kan man få ligga inne över natten. Vid den vanligaste behandlingen som sker med laser, så kallad uretäroskopi, använder läkaren ett så kallat endoskop. Det är ett tunt rör som förs in genom urinröret, upp i urinblåsan och vidare upp i urinledaren, uretären. Endoskopet är böjligt och har fiberoptisk utrustning, vilket gör det möjligt för läkaren att se genom skopet eftersom det även innehåller en ljuskälla. Genom skopet kan instrument föras in, så att det går att ta bort njurstenen.

På UroMedical har vi två njurstenscenter; ett på Sophiahemmet i Stockholm och ett på Carlanderska Sjukhuset i Göteborg.

Uretäroskopi är en variant av titthålsoperation via urinröret. Med hjälp av tunna, avlånga kamerainstrument navigerar kirurgen fram i urinledare och njure till stenen. Med hjälp av en laserfiber sönderdelas sedan njurstenen till damm som sköljs bort. Man är sövd under hela behandlingen och går oftast hem samma dag.

Stötvågsbehandling, ESVL, innebär att energivågor (”stötvågor”) skickas utifrån kroppen via huden så att njurstenen vibrerar sönder till mindre bitar. De mindre bitarna kissar man sedan ut. Behandlingen genomförs i vaket tillstånd och kan behöva upprepas vid 1 – 4 tillfällen under några veckors tid.

Sterilisering är att anses som en permanent lösning. Det finns möjlighet till refertilisering, men det är inte garanterat att fertiliteten återställs.

Perkutan stenoperation, PCNL, är en annan variant av titthålskirurgi som används vid större njurstenar (ofta över 1,5 cm). Via en liten titthålskanal genom huden i ryggen till njuren kan stenarna sönderdelas med starka ultraljudsvågor. Stenflisorna tas bort med en sug i instrumentet. Man är sövd under hela behandlingen och stannar kvar på sjukhus en natt för återhämtning.

Se vårt förinspelade webinar om njurstenar här.

Du får lämna spermieprov cirka tre månader efter ingreppet. Först när analysen visar att inga spermier finns kvar räknas du som steril.

Nej, för privat vård hos oss krävs ingen remiss. Vi erbjuder snabb och smidig tillgång till våra erfarna urologer. För regionfinansierad vård krävs egenremiss via vår hemsida eller 1177 alternativt remiss från annan vårdgivare.

Sterilisering är ett säkert ingrepp, men vid alla operationer finns en liten risk för infektion, svullnad eller smärta. Din urolog informerar dig om eventuella risker.

Vanliga symtom är svag urinstråle, känsla av ofullständig tömning, täta urinträngningar och behov av att kissa nattetid. Hos UroMedical hjälper vi dig att kartlägga dina besvär genom noggrann utredning.

De flesta män har inga symptom utan cancern upptäcks efter ett förhöjt PSA-prov. Ett blodprov som ofta tas vid hälsoundersökning på vårdcentral eller då mannen själv efterfrågar detta. Vissa regioner i Sverige erbjuder idag organiserad prostatacancertestning, en variant av screening.

Symtom på avancerad prostatacancer kan dock medföra:

• Skelettsmärtor som ökar – Ihållande smärtor som oftast försämras under dagen
• Snabbt ökande, påtagliga besvär med att kissa
• Blod i urinen
• Blodbrist

En godartad prostataförstoring är inte farlig i sig men kan leda till allvarliga komplikationer om man inte hörsammar symptomen. Totalt urinstopp, upprepade urinvägsinfektioner och försämrad njurfunktion kan uppstå vid långt fortskriden sjukdom. Vi på UroMedical hjälper dig att behandla problemen innan de förvärras.

De vanligaste undersökningarna för att upptäcka prostatacancer är:

• PSA-prov (blodprov)
• Ultraljudsundersökning av prostata
• Magnetkameraundersökning av prostata
• Biopsi/vävnadsprov av prostata

Nej, sterilisering påverkar inte potensen eller sexlusten. Spermierna utgör en liten del av sädesvätskan ( cirka 5%), så ejakulationen ser ut och känns som vanligt.

Våra specialister genomför i första skedet en grundlig utredning med PSA-prov samt prostataundersökning och ultraljud via ändtarmen. Om misstanke kvarstår efter det går man vidare med magnetkameraundersökning och därefter eventuella vävnadsprover.

Man brukar tala om olika stadier av prostatacancer. I det första stadiet växer cancern enbart inuti själva prostatakörteln. I senare stadier växer den även utanför prostatan och kan sprida sig till lymfkörtlar och skelett (metastaser). Spridning till andra organ förekommer, men är sällsynt annat än i sena skeden av sjukdomen.

Det beror på dina symtom och prostatans storlek. Vi använder beprövade läkemedel som alfablockerare och 5-alfa-reduktashämmare, alltid individuellt anpassade.

Behandling av prostatacancer planeras alltid individuellt utifrån sjukdomens egenskaper. Valet av behandling beror på eventuella andra sjukdomar, eventuella tecken på prostatacancer med hög risk, resultaten av spridningsundersökningarna samt förstås patientens egna önskemål.

Många män med sk lågrisk cancer behöver inte behandlas direkt. Dessa följer man med täta kontroller, sk aktiv monitorering. För att bota prostatacancer kan man idag utföra en operation (radikal prostatektomi) eller ge strålbehandling. Vid mer avancerad sjukdom ges vanligen onkologisk behandling, som cytostatika, målinriktade läkemedel och hormonbehandling. Vilken typ av behandling som behövs avgörs individuellt.

Det tar vanligtvis cirka tre månader och minst 20 ejakulationer innan spermierna är helt borta. Använd därför annat preventivmedel tills spermieanalysen bekräftar sterilitet.

Behandlingen anpassas efter besvären: avvaktande strategi, medicin eller kirurgi. På UroMedical erbjuder vi moderna kirurgiska metoder som TUR-P, laserbehandling (ThuLEP) och robotassisterad titthålsoperation (RASP). Behandlingen beslutas tillsammans med dig som patient utifrån dina förutsättningar.

Vid förhöjt PSA-prov görs först magnetkameraundersökning av prostata. Om denna visar avvikelser eller om PSA-provet är mycket högt i relation till prostatans storlek kan det bli aktuellt att ta vävnadsprover från prostatan, biopsier. Detta görs antingen genom ändtarmen eller via huden i mellangården. Med den senare tekniken är fördelen att man inte ser någon ökad risk för infektion eller blodförgiftning efter provtagningen.

Vävnadsprover tas i lokalbedövning och tar normalt mellan 15 och 30 minuter beroende på metod och hur många prover som behöver tas. Om magnetkameraundersökningen av prostata påvisat avvikelser så riktas biopsin mot dessa med fusionsteknik. På så vis ökas träffsäkerheten.

Det är vanligt med blod i urin och sädesvätska efter provtagningen men det är helt ofarligt. Om du tar blodförtunnande läkemedel ska du meddela detta i förväg.

En mer detaljerad beskrivning av vad du behöver tänka på i samband med provtagningen sänds hem till dig inför besöket eller delas ut på plats.

TUR-P är en beprövad operationsmetod som våra kirurger har stor erfarenhet att utföra. Den inre delen av prostatan hyvlas bort via urinröret. Operation rekommenderas vid svåra symtom eller då mediciner inte hjälper och ger ofta snabb lindring. Ingreppet görs hos oss i narkos eller ryggbedövning.

Ultraljud via ändtarmen görs för att bedöma prostatans storlek och struktur. Storleken sätts i relation till PSA-provet och är avgörande för om man behöver gå vidare med utredning. Det är en vanlig undersökning på urologmottagningen och den brukar inte vara smärtsam.

Efter att läkaren känt på prostata med fingret via ändtarmen förs ultraljudsstaven in samma väg för undersökningen som tar någon minut.

Trång förhud kan behandlas medicinskt och/eller kirurgiskt. Vissa blir hjälpta av kortisonsalva, medan andra kan behöva ett mindre kirurgiskt ingrepp som omskärelse eller dorsalklipp.

En TUR-P eller laseroperation tar vanligtvis mellan 45–90 minuter. Beroende på hur stor din prostata är kan ingreppet utföras så att du antingen går hem samma dag eller stannar en natt för observation.

På våra kliniker i Stockholm och Göteborg utför vi robotkirurgi. Läs mer om robotoperation vid prostatacancer här.

De flesta är sjukskrivna någon vecka beroende på typ av ingrepp och arbete. Vid fysiskt tungt arbete rekommenderas ofta minst 4 veckors sjukskrivning efter prostataoperation. Vi ger individuella råd för varje patient.

UroMedical har några av Europas bästa kirurger för operation av prostatacancer.

När våra läkare, i samråd med dig, bestämmer sig för en behandlingsplan tas inte bara hänsyn till själva cancersjukdomen utan också till dina tidigare sjukdomar, ålder och allmänna hälsotillstånd.

I det nationella vårdprogrammet för prostatacancer finns information som är riktad till män med tidig prostatacancer. Informationen kan du få av din kontaktsjuksköterska.

Man använder kortisonsalva som luckrar upp och minskar stramheten i förhuden. Behandlingen sker enligt ett individuellt schema som du får av våra specialister.

Båda metoderna tar bort prostatavävnad, men laseroperation ger ofta mindre blödning och snabbare återhämtning. Vi ger en individuell rekommendation utifrån dina förutsättningar och önskemål.

UroMedical har några av Europas bästa och mest erfarna kirurger för operation av prostatacancer. Våra resultat går att se i svenska kvalitetsregistret NPCR.

En kraftigt förstorad prostata kan orsaka tryckkänsla i bäckenet, men påverkar sällan ändtarmen direkt. Vi utreder alltid hela det urologiska systemet vid dessa besvär.

Mediciner för förstorad prostata kan ibland påverka sexlust och erektionsförmåga. De kirurgiska ingrepp som finns tillgängliga kan påverka utlösningen. Vi diskuterar alltid eventuella bieffekter i samband med val av behandling.

Vanligt hydrokortison är sällan tillräckligt effektivt. Man får oftast recept på starkare kortisonkrämer som är beprövade vid behandling av trång förhud.

Ja, att minska dryckesintag särskilt på kvällen. Undvika koffein och alkoholsamt att träna fysioterapi – bäckenbottenträning kan lindra symtom. Vi rekommenderar att ladda ned appen TÄT-M. Våra läkare hjälper dig även med dessa råd.

Det kan vara ett tecken på prostataförstoring, särskilt hos äldre män. Vi utreder alltid orsaken och hjälper dig till rätt behandling.

Operationen sker i lokalbedövning och innebär att vi antingen avlägsnar (omskärelse) eller vidgar (dorsalklipp) förhuden. Metod väljs efter individuell bedömning och önskemål från dig som patient. Bägge ingreppet är effektiva men skiljer estetiskt efter läkning.

Vi kombinerar ifyllda listor/formulär från dig som patient med prostataundersökning, urinflödesmätning, ultraljud av urinblåsan och eventuellt cystoskopi. Detta erbjuds på alla UroMedicals mottagningar t.ex. i Stockholm, Göteborg och Borlänge.

Nej, inte alltid. Om symtomen är lindriga kan vi följa upp med regelbundna kontroller. Vi hjälper dig att ta rätt beslut, baserat på din livssituation och hur mycket besvär just du har.

I vissa fall kan stretching eller salva hjälpa, men det är viktigt att detta sker i samråd med specialist. Hos oss på UroMedical får du alltid en säker och medicinskt korrekt plan.

Om du har smärta, återkommande inflammationer, svårighet att dra tillbaka förhuden eller problem vid urinering eller samlag bör du söka vård. Vi erbjuder snabb bedömning utan remiss vid privatbesök.

ThuLEP är en modern laserbaserad kirurgi där vi skalar ut prostataförstoringen inifrån urinröret. Det liknas ofta vid att skala en mandarin – skalet (prostatakapseln) bevaras. Utanpå ”skalet” ligger kärl och nerver som är viktiga för kontinens och erektion. Likt TUR-P är det mycket liten risk för skada på dessa jämfört med operation för prostatacancer

Prostatahyvling – TUR-P
är en vanlig behandling vid svåra vattenkastningsproblem orsakade av förstorad prostatakörteln eller trång urinblåsehals.

Ibland kan operationen vara en del i behandlingen för prostatacancer t.ex. inför strålning.

Prostatahyvling
som även kallas “skrapning” genomförs inifrån urinröret där insidan av prostatan hyvlas bort för att underlätta blåstömningen. Operatören använder sig av ett kamerainstrument och allt eftersom prostatavävnaden tas bort så minskar trängseln i urinröret.

Du är sövd under hela ingreppet som tar mellan 15 – 90 minuter beroende på hur stor din prostata är.

Vid trång blåshals och mindre prostata handlar det oftast om en kortare operation där man kan gå hem samma dag.

Under narkos förs ett kamerainstrument in via urinröret. Lasern används för att skala ut den förstorade vävnaden, som sedan finfördelas i urinblåsan. Ingreppet tar 90–120 minuter beroende på prostatastorlek.

Att smörja dagligen med kortisonsalva kan mjuka upp förhuden och göra den mer eftergivlig.

Du ordineras oftast ett behandlingsschema som sträcker sig över flera veckor. Kortisonsalvan kan ibland kombineras med svampmedel.

Rezüm är ett minimalinvasivt ingrepp som utförs i lokalbedövning via urinröret mot prostataförstoring. Instrumentet förs in i urinröret och vattenånga appliceras genom en nål in i prostatavävnaden. Ångan förminskar prostatavävnaden och det blir mindre trångt i urinröret. Det behövs mellan 4-8 kvaddlar av vattenånga beroende på din prostatas storlek.

Du går hem med kateter samma dag som behandlingen utförs. Cirka 10 dagar efter behandlingen bokas återbesök för borttag av katetern.

Det kan man, men ibland kan det uppstå smärta eller skador. Vi rekommenderar att du söker hjälp för att undvika komplikationer. Efter behandling upplever de flesta förbättrad funktion och sexuell komfort.

Viss sveda eller irritation vid urinering är vanligt de första veckorna, men de flesta upplever betydligt mindre obehag jämfört med traditionell kirurgi. Vi ger alltid tydliga eftervårdsinstruktioner.

Vi rekommenderar i första hand att göra fullständig omskärelse, dvs att helt blottlägga ollonet genom att ta bort förhuden. Detta på grund av att det sällan leder till komplikationer efteråt och att grundsjukdomen som orsakat den trånga förhuden samtidigt behandlas.

Om man inte längre är sexuellt aktiv rekommenderar vi dorsalklipp. Man klipper då upp förhuden i längsriktningen, förbi det trånga området. Förhuden faller ut åt sidorna som ett V och ollonet blottläggs.

Vid bägge behandlingar ovan sys huden med stygn som faller bort av sig själv efter 2-3 veckor och under den perioden hinner ollonet vänja sig vid att det härefter ligger fritt.

I undantagsfall kan vi erbjuda förhudsplastik, vilket innebär att man vidgar förhuden genom ett par snitt i huden som är trång. Förhuden avlägsnas alltså inte varför problemen med trång förhud tyvärr oftast återkommer.

Samtliga operationer ovan görs i lokalbedövning på någon av våra urologmottagningar.

Vi utför omskärelse endast vid medicinska skäl.

På våra kliniker i Stockholm och Göteborg utför vi robotkirurgi. Läs mer om robotoperation vid godartad prostataförstoring.

De flesta återgår till lättare aktiviteter inom en vecka. Full återhämtning varierar, men många upplever förbättring redan efter några dagar. Vi hjälper dig steg för steg i läkningsprocessen.

Ingreppet är smärtfritt då det sker i lokalbedövning. Precis när lokalbedövningen ges svider och spänner det något lokalt i området. Första veckan efter operationen kan du uppleva lättare värk, svullnad och obehag. Vi hjälper dig att hantera detta med eftervårds råd och smärtstillande om du behöver.

TUR-P hyvlar bort vävnad medan ThuLEP skalar ut vävnaden med laser. ThuLEP ger ofta mindre blödning, kortare period med efterbesvär och ett mera komplett resultat vid större prostatakörtlar.

Fördelar inkluderar mindre blödning, kortare katetertid, kortare konvalescens och och ett mera komplett borttagande av vävnad vid större prostatakörtlar. Vi på UroMedical är specialister inom denna metod.

De flesta återgår till normal vardag inom 1–2 veckor. Sexuell aktivitet bör undvikas tills läkningen är klar, oftast cirka 4 veckor. Vi ger tydliga instruktioner inför och efter ingreppet.

Ja, en kateter sätts in direkt efter ingreppet men tas oftast bort redan nästa dag. Vi följer upp dig noggrant tills du kissar normalt.

Ja, eftersom vi bevarar prostatakapseln minskar risken för nervskador som kan påverka potensen. De flesta män upplever ingen försämring av erektionsförmågan.

Under operationen är man sövd. Via små titthål förs robotinstrument in i buken och de styrs helt och hållet av kirurgen. Om förträngningen sitter i övre delen av urinledaren gör man en så kallad pyleoplastik vilket innebär att tar bort det trånga partiet eller flyttar på urinledaren så att den inte kläms av intilliggande blodkärl.

Om förträngningen sitter längre ner i urinledaren avlägsnas det trånga partiet och urinledaren sys ihop på nytt. Ibland kan man behöva en bit av munslemhinnan eller tarm som extra reparationsvävnad.

I samband med operationen läggs en tunn mjuk slang mellan njure och urinblåsa så att urinens passage säkerställs under läkningsprocessen. Denna slang tas bort efter några veckor på mottagningen i lokalbedövning.

Tillfällig urinläckage eller blod i urinen kan förekomma. Allvarliga komplikationer är mycket ovanliga. Backande sädesvätska vid orgasm (retrograd ejakulation) är vanligt och enstaka patienter besväras av efterdropp vilket förekommer efter all typ av kirurgi mot förstorad prostata.

Trång förhud eller fimosis, innebär att förhuden blir stram och ofta försnävad. Ibland kan förhuden inte kan dras tillbaka över ollonet eller fastna bakom ollonet vid erektion. Detta är ett vanligt problem. Det finns effektiva behandlingar om förhuden orsakar besvär.

Du får tydliga instruktioner om fasta och eventuell medicinjustering. Vi tar även prover och informerar dig om hela processen i förväg.

Utlösningen kan påverkas, men att sexlust eller erektionsförmåga skulle påverkas är mycket ovanligt. Vi diskuterar alltid detta med dig inför ingreppet.

Behandlingen görs i lokalbedövning via ett litet snitt i pungen. Sädesledaren delas så att spermiernas transport till sädesblåsorna hindras. Efter operationen är det viktigt att använda kompletterande preventivmedel till dess att spermieanalys bekräftat att åtgärden är lyckad.

Operationen ska betraktas som permanent så det är viktigt att beslutet är väl genomtänkt. Innan operationen kan genomföras träffar du en urolog för bedömning och behöver signera ett intyg via Socialstyrelsen. Din urolog berättar mer om operationen och om eventuella risker vid ditt besök.

Hos barn och ungdomar kan förhuden ofta bli mera töjbar med tiden. Hos vuxna krävs det ofta behandling. Våra specialister på UroMedical gör en noggrann bedömning och föreslår bästa lösningen för dig.

ThuLEP passar särskilt bra vid större prostataförstoringar eller när medicinsk behandling inte hjälper. Vi gör alltid en individuell bedömning.

Som privatpatient eller försäkringskund (alla bolag erbjuder inte) kan du ofta få tid inom några veckor. Vi erbjuder även operation via vårdavtal med vissa regioner – remiss kan krävas i dessa fall.

Båda metoder är säkra, men ThuLEP har fördelen av mindre blödning och kortare besvärsperiod efter operation.

Det finns möjligheter att reversera en sterilisering/vasectomi, dvs återställa fertiliteten efter en sterilisering. Anledningen kan vara att mannen inleder en ny relation med gemensam barnönskan eller att mannen/paret vill förändra familjebilden igen.

Om det är mindre en fem år sedan steriliseringen så är möjligheterna mycket goda att återfå passage med livsdugliga spermier med en operation som kallas vaso-vasostomi.

Vi rekommenderar att du avstår från att köra bil första dagarna efter ingreppet.

Operationen utförs i narkos och med hjälp av ett mikroskop så kan sädesledarna sys ihop med mikrokirurgi. Ingreppet tar cirka 1,5 timme och görs som en poliklinisk operation dvs du behöver inte stanna över på sjukhuset utan kan åka hem när du har piggnat till efter narkosen. Uppföljning sker med spermaprov efter cirka 6 veckor.

Obehandlad trång förhud kan leda till sprickor, smärta, återkommande infektioner och i vissa fall urinvägsproblem. Vi rekommenderar att söka hjälp i tid.

Det finns inte många risker med vasovasostomier. Det är dock möjligt att efter proceduren uppleva:

• kronisk smärta
• infektion (vilket är en risk med nästan vilken operation som helst)
• blödning i pungen som då kan leda till att blodet samlas och orsakar att området sväller (hematom); Detta kan undvikas genom att följa dina läkarvårdsinstruktioner ordentligt
• strikturer och blockering (det är möjligt att vasen kommer att bli obstruerad eller strikt)

Det är viktigt att rapportera omedelbart om några av dessa effekter, såsom kronisk smärta och blödning till din läkare.

Ja, bakterier och svamp kan få fäste under förhuden om den inte går att dra tillbaka ordentligt. Detta orsakar inflammationer. Vi hjälper dig att förebygga och behandla detta.

Tidig prostatacancer ger oftast inga symtom alls – det är därför PSA-prov rekommenderas. Vid mer avancerad sjukdom kan symtom som svårigheter att kissa, blod i urinen, skelettsmärta i rygg/höft eller oförklarlig trötthet förekomma. På UroMedical utreder våra urologer dig snabbt med PSA, MR-prostata och vid behov vävnadsprov för att upptäcka cancer i ett behandlingsbart skede.

Prostatacancer upptäcks med en kombination av PSA-blodprov, prostatapalpation, magnetkamera (MR), och vid behov riktad vävnadsprovtagning (biopsi). På UroMedical erbjuder vi hela utredningskedjan – från första PSA-prov till MR och biopsi – ofta inom få veckor.

Vi erbjuder omskärelse och dorsalklipp beroende på dina behov. Bägge ingreppen sker i lokalbedövning och med hög medicinsk standard.

PSA (prostataspecifikt antigen) är ett blodprov som mäter ett protein från prostatakörteln. Gränsvärdet är åldersberoende: ≥3 µg/L hos män under 70 år, ≥5 µg/L hos män 70–80 år och ≥7 µg/L hos män över 80 år. Förhöjt PSA kan bero på prostatacancer, men också på godartad förstoring, infektion eller mekanisk påverkan – därför bedöms värdet alltid tillsammans med palpation och MR.

Vid misstänkt prostatacancer tar vi vävnadsprov från prostatan, oftast via ändtarmen (transrektalt) eller via huden mellan pung och ändtarm (transperinealt) i lokalbedövning. Provet styrs av MR-bilder för att träffa misstänkta områden. Efteråt är det vanligt med lite blod i urin, avföring eller sädesvätska under några veckor – det är ofarligt.

Om du har sjukvårdsförsäkring bokar ditt försäkringsbolag direkt tid till UroMedical. Vi samarbetar med de flesta bolag och kan vägleda dig i processen.

TRUL (transrektalt ultraljud) är en undersökning där vi för in en tunn ultraljudsprob i ändtarmen för att mäta prostatans storlek och vägleda vävnadsprov. Idag används MR-prostata som förstahandsval för att hitta cancer, medan TRUL främst används vid biopsitagning.

RALP – robotassisterad laparoskopisk prostatektomi – är idag den dominerande kirurgiska metoden vid lokaliserad prostatacancer. Genom 5–6 små snitt i buken avlägsnar kirurgen prostatan med hjälp av en robotplattform som ger hög precision och möjlighet till nervsparande teknik. UroMedical erbjuder RALP i Stockholm och Göteborg.

Du sövs och kirurgen styr fyra robotarmar från en konsol intill operationsbordet. Genom små titthål avlägsnas prostatan med hög precision, och vi försöker bevara de nerver som styr erektion och kontinens. Fördelar jämfört med öppen kirurgi är mindre blödning, kortare sjukhusvistelse och snabbare återhämtning.

Nej, vi har inga remisskrav. För att kunna göra en utredning regionfinansierat krävs dock att du uppfyller regionens krav för detta.

Själva ingreppet tar oftast 2–3 timmar. Du stannar normalt 1–2 dagar på kliniken med en kateter som tas bort efter cirka en vecka. Du får skriftliga instruktioner för återhämtning, bäckenbottenträning och uppföljning.

Har du en sjukvårdsförsäkring? Kontakta ditt försäkringsbolag så bokar de en snabb tid till dig.

Många har idag en sjukvårdsförsäkring via sin arbetsgivare eller sitt fackförbund. Om du har en sjukvårdsförsäkring ska du kontakta ditt försäkringsbolag och be dem boka en tid hos oss. Kontakta ditt försäkringsbolag för mer information.

Här är numret till några försäkringsbolag:

Skandia: 0771-55 55 00
Länsförsäkringar: 0771-66 61 15
SEB: 020-11 11 633
Trygg-Hansa: 0771-11 16 70
Euroaccident: 0771-10 50 10
Bliwa: 0771-10 81 08
DKV Hälsa: 0770-45 67 80
Folksam: 0771-96 09 60
IF: 020-62 06 20

De vanligaste biverkningarna efter prostatektomi är tillfällig urinläckage (inkontinens) och nedsatt erektionsförmåga. Urinläckaget förbättras hos de flesta inom 3–12 månader med bäckenbottenträning. Erektionsfunktionen påverkas av om nerverna kunnat sparas och kan stödjas med läkemedel, vakuumpump eller injektionsbehandling. Vi följer dig med strukturerad rehabilitering.

Våra kliniker tar emot privatbetalande patienter från Sverige och utlandet. Med samarbetspartners har vi tagit fram förmånliga finansieringsmöjligheter för dig som vill betala privat.

Medical Finance 

Vårdgarantin anger hur länge du som längst ska behöva vänta på att få kontakt med vården. Den anger också hur länge du som längst ska behöva vänta på att få den vård som du behöver.

Om vårdgaranti

Behandlingen anpassas individuellt utifrån cancerns risknivå, ålder och hälsa. Vid lågrisk-cancer rekommenderas ofta aktiv monitorering (regelbundna kontroller). Vid intermediär eller högrisk används robotassisterad operation (RALP), strålbehandling eller hormonbehandling. Vid spridd sjukdom kombineras ofta hormon- och cytostatikabehandling. Du får alltid en personlig plan.

Aktiv monitorering är en strategi för lågrisk prostatacancer där vi följer cancern noggrant med PSA-prov, MR och vid behov ombiopsi – istället för att behandla direkt. Studier visar att de flesta män med lågrisk-cancer aldrig behöver kurativ behandling. Om tecken på progression upptäcks går vi över till operation eller strålning.

Vid intermediär eller högrisk prostatacancer gör vi bilddiagnostik för att leta metastaser – oftast med PSMA-PET/CT, men även MR och skelettskintigrafi används. Spridning sker oftast först till lymfkörtlar i bäckenet och därefter till skelettet. Resultatet styr om behandlingen ska vara kurativ (botande) eller bromsande.

Testikelcancer är en förhållandevis ovanlig cancerform. Den upptäcks oftast genom att mannen känner en förhårdnad i ena testikeln. Vid nyupptäckt förhårdnad i ena testikeln bör man söka vård för att utreda detta.

Testikelcancer ger ganska sällan smärta. Det är betydligt vanligare med vattenbråck och sädesbråck som orsak till att man känner någonting avvikande i pungen.

Ja – vid lokaliserad prostatacancer som upptäcks tidigt är prognosen mycket god. Tioårsöverlevnaden för lokaliserad prostatacancer är över 95 %. Botande behandling med operation eller strålning ger goda chanser till varaktig bot, och även vid spridd sjukdom finns idag effektiva bromsande behandlingar.

Vattenbråck i pungen eller hydrocele är vanlig åkomma.

Det är ett tillstånd där vätska bildas runt testikeln. Symtom är varierande grad av storleksökning av pungen. Vissa upplerver tyngdkänsla och värk och pungen kan vara skrymmande i underkläderna. Vattenbråck är ett godartat och helt ofarligt tillstånd.

Diagnosen ställs med hjälp av klinisk undersökning och ibland ultraljud.

I många fall vid mindre mängd vätska runt testikeln behöver man inte göra någonting.

Vid besvärande symtom kan man punktera vattenbråcket och suga ut vätskan runt testikeln. Åtgärden kan kombineras med att man även injicerar ett ämne som löder ihop hinnan som bildar vätska för att minska risken för återfall.

Vid större vattenbråck eller om det återkommer efter punktion kan man operera bort hinnan som bildar vatten runt testikeln via ett litet snitt i pungen. Detta görs som dagkirurgi antingen i lokalbedövning eller narkos.

Prognosen är starkt kopplad till vid vilket stadium cancern upptäcks. Vid lokaliserad prostatacancer är tioårsöverlevnaden över 95 %. Vid spridning till lymfkörtlar är tioårsöverlevnaden cirka 80 %, medan den vid spridning till skelett eller andra organ är lägre. Tidig upptäckt med PSA-prov är därför avgörande.

Utförs i dagkirurgi vanligtvis i narkos.

Operationen görs genom ett litet snitt i pungen och den hinna som omger testikeln och bildar vätskan tas bort. Huden i pungen sys ihop med självabsorberande stygn.

Komplikationer kan vara blåmärke samt svullnad i pungen. Infektioner är ovanliga.

Tillgängligt på följande kliniker

• UroMedical Stockholm
• UroMedical Carlanderska

Behandlingen kan påverka erektion, utlösning och sexlust. Efter prostatektomi försvinner utlösningen helt (torr orgasm), och erektionsförmågan kan vara nedsatt även vid nervsparande teknik. Strålbehandling och hormonbehandling påverkar också. Vi går igenom förväntningar före operation och erbjuder erektionsrehabilitering med läkemedel, vakuumpump eller injektioner efteråt.

Sädesbråck uppstår i övergången mellan testikel och bitestikel där det uppstår en vätskefylld blåsa. Tillståndet är ofarligt men kan ibland orsaka besvär som värk och obehag.

I de flesta fall behövs ingen åtgärd men vid uttalade besvär kan sädesbråcket opereras bort genom ett litet snitt i pungen.

Åderbråck i pungen innebär att de blodkärl som leder blodet tillbaka in i kroppen (vener) vidgas i pungen. Det är vanligast på vänster sida på grund av anatomiska förhållanden.

Utredning sker med klinisk undersökning och/eller ultraljud. I normalfallet är det helt ofarligt och behöver oftast ingen åtgärd. Vid mer uttalade besvär som värk och tyngdkänsla kan problemet åtgärdas genom att man täpper till dessa vener på röntgenavdelningen alternativt genomgår en operation via ljumsken eller med robotassisterad titthålsteknik.

Förträngningar i urinledaren behandlas med olika robotassisterade tekniker beroende på var förträngningen sitter. Högt sittande förträngningar (vid övergången njure–urinledare) åtgärdas med pyeloplastik, där det förträngda partiet tas bort och urinledaren rekonstrueras. Lågt sittande förträngningar kan rekonstrueras med urinblåselambå eller, vid längre förträngningar, med vävnad från munslemhinna.

Pyeloplastik är en robotassisterad operation där vi åtgärdar en förträngning vid övergången mellan njuren och urinledaren (pelvi-ureteral obstruktion). Det förträngda partiet tas bort och urinledaren sys ihop med njurbäckenet. Ingreppet ger mycket goda resultat – över 95 % av patienterna får bestående förbättring.

Vi erbjuder robotassisterad kirurgi på våra kliniker i Stockholm och Göteborg. Våra kirurger har lång erfarenhet av robotkirurgi vid prostatacancer (RALP), njurcancer (partiell nefrektomi), pyeloplastik och prostataförstoring (RASP).

RASP står för robotassisterad enkel prostatektomi och används vid mycket stor godartad prostataförstoring (ofta över 80–100 ml) där laser eller hyvling inte räcker till. Genom små titthål i buken skalar kirurgen ut den inre delen av prostatan, medan den yttre kapseln lämnas kvar. Det ger snabb återhämtning och varaktig symtomlindring.

Synligt blod i urinen behöver alltid utredas med inspektion av urinblåsan genom cystoskopi samt skiktröntgen av njurar och urinledare. Detta görs i första hand för att undersöka om det föreligger någon tumör i urinvägarna.

Enligt standardiserade vårdförlopp, behöver blod i urinen dock alltid som första steg utredas via din vårdcentral. Du som patient har rätt att önska att remissen därefter går till oss på UroMedical.

Vid små till medelstora njurtumörer används robotassisterad partiell nefrektomi, där tumören tas bort men frisk njurvävnad sparas (njursparande kirurgi). Vid större tumörer kan hela njuren behöva avlägsnas (radikal nefrektomi). Den minimalinvasiva tekniken minskar blödning, smärta och sjukhusvistelse jämfört med öppen kirurgi.

Vattenkastningsbesvär är vanligt och förekommer både hos kvinnor och män. Orsakerna kan vara flera. Vi gör en individualiserad bedömning av dina besvär.

Som led i utredningen ingår ofta symtomformulär och urinmätningslistor, ultraljud av prostata, cystoskopi samt urinflödesmätning. Ibland behöver man göra en så kallad cystometri.

Om man uteslutit allvarliga orsaker till besvären som cancer finns olika nivåer av behandling:

• Expektans innebär att man avvaktar med behandling om symtomen inte är så besvärande.
• Mediciner finns av olika slag och anpassas efter dina behov.
• Operation: TURP, Rezum, Robotassisterad adenomenukleation.

Smärtan är oftast mild tack vare de små snitten – de flesta klarar sig med vanliga smärtstillande som paracetamol och kortare användning av starkare läkemedel. Efter cirka en vecka är de flesta i stort sett smärtfria.

Begreppet uroterapi innebär behandling av besvär i nedre urinvägarna. Uroterapi är en beteendeterapeutisk behandling som med hjälp av kunskaper om blås- och tarmfunktionsproblem ger patienten ökad motivation för att ändra vanor och genomföra behandlingsprogram.

Till UroMedicals urologimottagningar kan både män och kvinnor som har besvär med urinläckage, underlivssmärtor, impotens eller svårigheter att tömma blåsan söka sig för utredning, kartläggning och behandling.

Målet med uroterapin är att du som patient ska uppnå kontinens, normaliserad eller förbättrad blås- och tarmfunktion, få individualiserade hjälpmedel och en ökad livskvalitet.

De flesta är tillbaka i lättare aktiviteter inom 1–2 veckor. Tung fysisk aktivitet och tunga lyft bör undvikas i 4–6 veckor för att låta buken läka. Du får individuella råd och uppföljning beroende på vilket ingrepp som gjorts.

Vid operation i urinledaren läggs ofta en så kallad JJ-kateter (urinledarstent) – en mjuk slang inuti urinledaren – för att säkra urinflödet under läkningen. Den tas bort i lokalbedövning via cystoskopi efter 4–6 veckor. Stenten kan ibland orsaka sveda eller trängningar – det är normalt och försvinner när den dras.

En uroterapeut börjar med att kartlägga ditt problem för att skräddarsy en behandling som passar just dig. De behandlingar som uroterapeuterna utför eller ger instruktioner om kan bestå av bland annat:

• blåsträning och bäckenbottenträning
• lokal östrogenbehandling
• läkemedelsbehandling
• utprövning av andra hjälpmedel
• urinrörsbehandlingar
• emsellabehandling

Mindre blödning och färre blodtransfusioner, mindre smärta, kortare sjukhusvistelse, snabbare återgång till vardag och arbete, mindre ärr, samt högre precision vid känsliga ingrepp som nervsparande prostatektomi. Robotkirurgin gör också att vi kan utföra avancerade rekonstruktioner som annars skulle krävt stor öppen kirurgi.

Cystometri innebär tryckmätning av urinblåsan för att bedöma dess funktion, för att till exempel kunna diagnosticera inkontinens eller något avflödeshinder så som förstorad prostata.

• Först får du försöka kissa.
• Sedan förs tunna slangar (katetrar) in i urinrör och ändtarm för vidare undersökning.
• Genom katetrarna mäts trycket i blåsan medan den långsamt fylls med ljummet vatten tills du blir kissnödig igen.

Undersökningen tar cirka en timme. I anslutning till behandlingen får du antibiotika i förebyggande syfte mot infektion. Du har sällan besvär efter undersökningen, men kan ha lite sveda och blodblandad urin under något dygn.

Ja, alla robotoperationer utförs i full narkos. Vår narkosläkare träffar dig före ingreppet och anpassar bedövningen efter din hälsa, vilket gör att du är helt smärtfri och trygg under hela operationen.

Cystoskopi innebär att man med ett tunt vanligtvis böjligt instrument inspekterar urinröret och urinblåsan. Inför undersökningen får du en lokalbedövande gel i urinröret som minskar obehaget.

Undersökningen tar i regel några minuter och du får direkt besked av din läkare om resultatet av undersökningen. Cystoskopi gör bland annat vid utredning av vattenkastningsbesvär eller vid utredning av blod i urinen.

I viss fall ordineras du ett antibiotikum som förebyggande mot infektion i samband med undersökningen.

Tillgängligt på följande kliniker

• UroMedical Carlanderska
• UroMedical Varberg
• UroMedical Halmstad
• UroMedical Stockholm
• UroMedical Borlänge
• UroMedical Nässjö
• UroMedical Kristinehamn

Du träffar urolog, narkosläkare och sjuksköterska för förberedande bedömning. Blodprover, EKG och vid behov hjärt-/lungutredning görs. Du får skriftliga instruktioner om fasta, läkemedelsuppehåll (särskilt blodförtunnande), hygien och hur du förbereder dig. Vi går också igenom förväntningar och efterförlopp tillsammans.

Uretrastriktur är en förträngning i urinröret. Vanliga orsaker är infektion eller trauma. Oftast finner man ingen förklaring varför uretrastrikturen utvecklas. Det blir svårt att tömma blåsan och en del patienter får infektioner sekundärt till rest-urin.

Ingreppet sker via ett instrument i urinröret. Detta instrument liknar ett cystoskop och är försett med en kniv som skär upp förträngningen i urinröret. Detta utförs i lokalbedövning på våra mottagningar i Halmstad och Varberg. Ingreppet tar endast några minuter. Ibland avslutas ingreppet med att en kateter sätts som blir kvar i 1-2 dagar.

Vid operation nära de nervknippen som styr erektion (särskilt vid prostatektomi) finns risk för nedsatt erektionsförmåga. Robottekniken ger bättre möjlighet till nervsparande operation än öppen kirurgi, men resultatet beror på cancerns läge och din funktion före operation. Vi diskuterar realistiska förväntningar och erbjuder erektionsrehabilitering efteråt.

Operationen innebär att man via urinröret för in ett tunt instrument som genom hyvling avlägsnar förändringar i urinblåsans vägg.

Operationen sker i narkos eller ryggbedövning och tar vanligtvis upp till en timme.

Komplikationer efteråt?
Det kan svida i urinröret efter att katetern tagits bort och det kan också läcka lite urin. Det kan vara svårt att hinna till toaletten när du blir kissnödig. Besvären med trängningar och sveda avtar gradvis och försvinner oftast efter någon vecka när svullnaden i blåsan har lagt sig.

Även om urinen är klar direkt efter operationen kan den bli lite blodfärgad av och till de första veckorna efter operationen. Det är viktigt att du dricker rikligt, cirka två liter per dygn, tills urinen klarnar igen.

Ibland kommer en spontan blödning cirka två veckor efter operationen när sårskorpan släpper. Om det blir en större blödningar med koagelbildning (klumpar) som kan ge urinstopp ska du uppsöka akutmottagningen på hemorten. Om du får hög feber, frossa eller ökade trängningar kan det vara tecken på urinvägsinfektion och du ska kontakta vården.

De två till tre första veckorna efter operationen är det bra att undvika tung kroppsansträngning som till exempel löpning, cykling, tunga lyft eller samlag eftersom det kan göra att det börjar blöda från såret inne i blåsan.

Tillgängligt på följande kliniker

• UroMedical Carlanderska
• UroMedical Stockholm

Vi använder Da Vinci-systemet, som är världsledande inom robotkirurgi. Kirurgen sitter vid en konsol och styr fyra robotarmar med 3D-bildvisning och instrument som kan rotera 360°. Tekniken ger bättre precision och rörlighet än mänsklig hand vid finmotoriska moment som nervsparande dissektion.

Komplikationer är sällsynta men kan innefatta blödning, infektion, urinläckage, trombos eller skada på närliggande organ. Risken är generellt lägre än vid öppen kirurgi tack vare den minimalinvasiva tekniken. Vi arbetar förebyggande med antibiotikaprofylax, trombosprofylax och noggrann uppföljning.

En uroterapeut är specialistutbildad inom urinvägshälsa och funktionsstörningar i bäckenområdet. Man har en grundutbildning och legitimation som sjuksköterska/barnmorska, fysioterapeut eller läkare samt en universitetsutbildning inom uroterapi. Deras huvudsakliga uppgift är att diagnostisera och behandla olika typer av urinvägsproblem och funktionsrubbningar i urinvägarna för att på så vis förbättra livskvaliteten för patienten.

Uroterapeuten:

• Utvärderar och diagnosticerar urinvägsproblem såsom urininkontinens, urinträngningar, urinretention, och andra liknande problem.
• Arbetar självständigt och i samarbete med andra specialister för att skapa förståelse för sammanhang mellan orsak och symtom och kartlägger blås-, tarm- och sexualfunktion.
• Utvecklar och genomför individuella behandlingsplaner för patienter med urinvägsproblem. Detta kan innefatta övningar för bäckenbotten, beteendeterapi, medicinering, eller andra behandlingsmetoder.
• Motiverar till och instruerar i egenvård som t.ex. självkateterisering och olika träningsprogram (uroterapeutisk behandling).
• Har professionella kunskaper när det gäller utprovning, förskrivning och utvärdering av hjälpmedel inom området för blås- och tarmfunktion.
• Undervisar och utbildar om blåsans och tarmens funktion och dysfunktion, men även forskning och utveckling ingår ofta i arbetet.

Våra kliniker i Varberg och Halmstad är Sinoba-certifierade. Certifikatet visar på att det på vår mottagning finns goda förutsättningar för ett professionellt och högkvalitativt omhändertagande av patienter med blåsdysfunktion. Läs mer om kraven för certifieringen här.

Robotkirurgi innebär att kirurgen styr precisionsstyrda instrument från en konsol via en robotplattform (oftast Da Vinci). Genom små titthål i buken kan vi utföra avancerade ingrepp på prostata, njure och urinledare med högre precision, mindre blödning och kortare återhämtning än öppen kirurgi. UroMedical har lång erfarenhet av robotkirurgi i Stockholm och Göteborg.

Vid små till medelstora njurtumörer används robotassisterad partiell nefrektomi, där tumören tas bort men frisk njurvävnad sparas (njursparande kirurgi). Vid större tumörer kan hela njuren behöva avlägsnas (radikal nefrektomi). Den minimalinvasiva tekniken minskar blödning, smärta och sjukhusvistelse jämfört med öppen kirurgi.

Det klassiska symtomet är plötslig, mycket intensiv smärta i flanken eller ryggen som kan stråla mot ljumsken eller pungen – ett så kallat njurstensanfall. Smärtan kommer i intervaller och är ofta så stark att den ger illamående eller kräkningar. Du kan också få blod i urinen, sveda eller täta trängningar. Vid feber tillsammans med smärta ska du söka akut vård.

Diagnosen ställs med bilddiagnostik – oftast en datortomografi (CT urinvägsöversikt) som visar stenens storlek, läge och eventuell stas i njuren. Vi kompletterar med urinprov, blodprov och i vissa fall stenanalys när stenen passerat. Snabb utredning är viktig för att välja rätt behandling.

Ja – stenar mindre än cirka 5 mm passerar oftast av sig själv inom några veckor med god vätsketillförsel och smärtlindring. Stenar mellan 5 och 10 mm har lägre chans att passera spontant, och stenar över 10 mm kräver oftast aktiv behandling. Vi gör alltid en individuell bedömning utifrån stenens storlek, läge och dina symtom.

Rikligt vätskeintag (2–3 liter per dygn), smärtstillande som diklofenak eller paracetamol och i vissa fall så kallad MET-behandling (alfa-receptorblockerare som tamsulosin) kan underlätta att stenen passerar. Endast urinsyresten kan faktiskt lösas upp – med alkalisering av urinen. Andra stentyper måste passera eller behandlas mekaniskt.

Uretäroskopi är en titthålsoperation där vi för in ett tunt böjligt instrument via urinrör, urinblåsa och urinledare upp till stenen. Där krossas stenen med laser och fragmenten plockas ut eller kissas ut. Du är sövd, ingreppet tar 30–60 minuter och du går oftast hem samma dag. URS är idag den vanligaste metoden vid stenar i urinledaren och mindre njurstenar.

Njursten bildas när salter och mineraler i urinen kristalliserar. De vanligaste orsakerna är för lågt vätskeintag, hög salt- eller proteinkonsumtion, ärftlighet, övervikt och vissa sjukdomar (gikt, hyperparatyreoidism, inflammatorisk tarmsjukdom). Ungefär hälften som fått en sten får en ny inom 10 år – därför erbjuder vi metabol utredning vid återkommande stenar.

Ja. Riskfaktorer i kosten är högt intag av salt, animaliskt protein och oxalatrika livsmedel (rabarber, spenat, mandel, choklad, svart te) samt lågt vätskeintag. Bränd och sötad läsk ger också ökad risk. Tvärtemot vad många tror minskar normalt kalciumintag (ej tillskott) risken för kalciumoxalatsten – då binds oxalat i tarmen.

Vatten är bäst – sikta på 2–3 liter per dygn jämnt fördelat över dagen, så att din urinmängd överstiger 2 liter per dygn. Citrusdrycker som citron- och apelsinjuice kan minska risken för kalciumoxalatsten via citratet. Undvik sötad läsk och stora mängder svart te. Vid akut anfall ska du däremot inte dricka extra mycket – det kan försämra smärtan.

Med en stenanalys och 24-timmars urinsamling kan vi identifiera bakomliggande orsaker (kalciumoxalat, urinsyra, cystin, infektionssten m.fl.) och skräddarsy en plan: ökat vätskeintag, kostråd, viktnedgång vid övervikt och ibland läkemedel som kaliumcitrat eller tiazider. Med systematisk förebyggande vård kan risken för återfall halveras.

För njurstenar större än cirka 1,5–2 cm är perkutan nefrolitotripsi (PCNL) förstahandsval – en titthålsoperation via ett litet snitt i ryggen där stenen krossas och sugs ut. För mycket komplexa stenar kombineras ibland flera tekniker (ESVL, URS och PCNL). UroMedical erbjuder samtliga metoder på våra kliniker.

Efter ESVL och uretäroskopi (URS) är de flesta tillbaka i vardagen inom 1–3 dagar. Efter perkutan nefrolitotripsi (PCNL) sjukskriver vi oftast 1–2 veckor. Om en JJ-stent läggs in kan du ha lite sveda och trängningar tills den dras (oftast efter 1–2 veckor).

Mellan njurstensanfallen kan många arbeta som vanligt, särskilt vid stillaående arbete. Under akut anfall är smärtan oftast så intensiv att arbete inte fungerar. Efter operation rekommenderar vi sjukskrivning från några dagar (ESVL, URS) upp till 1–2 veckor (PCNL) beroende på ingrepp och arbete.

Sök akut vård vid: feber tillsammans med flanksmärta (kan vara livshotande infektion ovan stenen), oförmåga att kissa, ihihållande kräkningar eller smärta som inte går att hantera med smårtstillande. Vid återkommande eller känd njursten utan dessa varningstecken kan UroMedical erbjuda snabb planerad utredning utan väntetid.

Rezūm är en minimalinvasiv ångbehandling där vattenfri vattenånga injiceras i den förstorade prostatavävnaden. Ångan kondenserar och cellerna i övervuxen vävnad dör av, varpå prostatan krymper under 3–6 månader. Behandlingen tar cirka 10 minuter, görs i lokalbedövning, och bevarar oftast såväl erektion som ejakulation – vilket gör den särskilt lämplig för män som vill bevara sexuell funktion.

TUR-P och laser (ThuLEP) avlägsnar prostatavävnaden mekaniskt och ger snabb och kraftig symtomlindring – men risken för retrograd ejakulation är hög (60–80 %). Rezūm är skonsammare, kan göras i lokalbedövning utan narkos och bevarar ejakulationen i de flesta fall. Effekten kommer dock gradvis under 3–6 månader och är generellt något mindre kraftfull än vid TUR-P/ThuLEP.

EMSELLA är en icke-invasiv behandling för urinläckage och nedsatt bäckenbottenfunktion. Du sitter fullt påklädd på en stol som ger fokuserade elektromagnetiska impulser (HIFEM) som tränar hela bäckenbotten. En behandling tar 28 minuter och motsvarar tusentals knipningar. Behandlingsserien är 6 tillfällen över 3 veckor.

Uroterapeuten är en specialistsjuksköterska inom nedre urinvägar. Hos UroMedical hjälper uroterapeuten dig med utredning av trängningar, urinläckage och blåsttömningsproblem, och erbjuder blåsträning, bäckenbottenträning, läkemedel, katetervård och hjälpmedel. Många problem kan lösas helt utan operation.

Uroterapi är en strukturerad behandling av problem i nedre urinvägar – överaktiv blåsa, trängningsinkontinens, ansrängningsinkontinens, ofullständig blåsttömning och smärtsam blåsa. Behandlingen kan innehålla blåsträning, bäckenbottenträning, biofeedback, miktionsdagbok, läkemedel och anpassning av vätskeintag. Målet är bättre kontroll och livskvalitet utan kirurgi.

Cystoskopi är en titthålsundersökning av urinblåsan där vi för in ett tunt böjligt instrument via urinröret. Det görs i lokalbedövning och tar några minuter. Cystoskopi används vid blod i urinen, täta urinvägsinfektioner, oklara trängningar och vid kontroll efter blastumbör. Du går hem direkt efter undersökningen.

Vid cystometri fyller vi urinblåsan långsamt med vätska via en tunn kateter och mäter samtidigt trycket i blåsa och urinrör. Undersökningen visar hur blåsa och slutmuskel fungerar och används vid överaktiv blåsa, svår inkontinens, neurologiska sjukdomar och inför vissa kirurgiska beslut.

TUR-B (transuretral resektion av blåstumör) är en titthålsoperation där vi via urinröret hyvlar bort tumörvävnad från urinblåsans vägg och skickar vävnaden till patologisk anlys. Ingreppet är både diagnostiskt och behandlande. Efteråt är det vanligt med sveda, blod i urinen och några dagars kateter. Uppföljning med cystoskopi görs regelbundet.

Uretrotomi används vid förträngning (striktur) i urinröret. Via ett tunt instrument klyvs det förträngda partiet med en liten kniv eller laser, varpå urinröret kan läka i sin nya vidd. Vid återkommande eller längre förträngningar kan rekonstruktion med munslemhinnetransplantat (uretroplastik) ge mer varaktigt resultat.

Synligt blod i urinen (makroskopisk hematuri) ska alltid utredas, även om det är en enstaka gång. Orsaker kan vara urinvägsinfektion, sten, godartad prostataförstoring – men också cancer i njurar, urinledare, urinblåsa eller prostata. Standardutredningen omfattar urinprov, datortomografi (CT-urografi) och cystoskopi. UroMedical erbjuder snabb utredning utan väntetid.

Sök vård om du behöver kissa oftare än var annan timme, vaknar fler än en gång per natt för att kissa, har svårt att hålla dig eller får oavsiktligt urinläckage. Trängningar kan bero på överaktiv blåsa, prostataförstoring, urinvägsinfektion eller sten. Hos UroMedical får du komplett utredning av urolog och uroterapeut.

Ja – både blåsa och tarm delar samma bäckenbottenmuskulatur och nervstyrning. Förstoppning kan trycka på urinblåsan och försämra ttömning, medan tarminflammation eller IBS kan ge ökade trängningar. Vi tar alltid en helhetsanamnes och kan i vissa fall samverka med gastroenterolog.

Ofullständig blåsttömning (resurin) ökar risken för urinvägsinfektioner, blåsten och i svåra fall påverkan på njurfunktionen. Orsaker kan vara prostataförstoring, urinrörsförträngning, neurologisk sjukdom eller svag blåsmuskel. Vi utreder med ultraljud (resurinmätning), urinflödesmätning och vid behov urodynamik. Behandling kan vara läkemedel, blåsträning, RIK (ren intermittent kateterisering) eller kirurgi.

Det vanligaste tecknet är blod i urinen (synligt eller mikroskopiskt) utan smärta. Andra symtom kan vara täta trängningar, sveda eller återkommande urinvägsinfektioner som inte svårar på antibiotika. Riskfaktorer är rökning, hög ålder och vissa yrkesexponeringar. Vid misstanke gör vi cystoskopi och CT-urografi.

Vid muskelinvasiv urinblåsecancer eller återkommande högrisk-tumörer kan radikal cystektomi (att hela blåsan avlägsnas) vara nödvändig. Det är en stor operation som kräver att en ny urinavledning skapas – antingen ileal-conduit (urin via en stomi) eller en så kallad neoblåsa från tarm. UroMedical samverkar med högspecialiserade enheter för dessa ingrepp.

En njurtumör kan vara godartad (t.ex. onkocytom eller angiomyolipom) eller elakartad (oftast njurcellscancer). De flesta upptäcks idag som tillfällighetsfynd vid CT eller ultraljud av andra skäl. Vid misstänkt cancer gör vi MR och vid behov biopsi, och planerar njursparande robotkirurgi om det är möjligt.

Små njurtumörer ger nästan aldrig symtom – 80–90 % upptäcks som tillfällighetsfynd vid röntgen av annan orsak. Vid mer avancerad sjukdom kan blod i urinen, flanksmärta, oförklarlig viktnedgång eller trötthet förekomma. Tidig upptäckt ger mycket goda chanser till bot.

Nej – ungefär 15–20 % av små njurtumörer (under 4 cm) visar sig vara godartade efter operation eller biopsi. Mycket små tumörer hos äldre patienter kan ibland följas med aktiv monitorering. Vid misstanke om cancer rekommenderar vi utökad bilddiagnostik och vid osäkerhet tumörbiopsi.

För lokaliserad njurcancer är kirurgi förstahandsval – oftast som robotassisterad partiell nefrektomi (njursparande). Vid större tumörer kan hela njuren behöva tas bort (radikal nefrektomi). Vid spridd sjukdom kombineras kirurgi med modern systembehandling som immunterapi och målstyrda läkemedel.

Misstänkt elakartad njurtumör opereras nor i de flesta fall. Hos UroMedical föredrar vi njursparande robotkirurgi (partiell nefrektomi) för att bevara så mycket njurfunktion som möjligt – viktigt på lång sikt för hjärta, blodtryck och allmän hälsa. Vid stora eller centralt sittande tumörer behövs ibland radikal nefrektomi.

Oftast som robotassisterad titthålskirurgi via 4–5 små snitt i buken. Du är sövd, ingreppet tar 2–3 timmar och du stannar 1–3 dagar på kliniken. Fördelar jämfört med öppen kirurgi är mindre blödning, kortare sjukhusvistelse och snabbare återhämtning.

En njurcysta är en vätskefylld blåsa i njuren. Enkla cystor (Bosniak typ I) är mycket vanliga, helt godartade och behöver oftast inte följas. Vid äldre över 50 år har upp till hälften minst en njurcysta. Komplexa cystor (Bosniak II–IV) kräver uppföljning eller behandling beroende på risk för cancer.

De flesta njurcystor (Bosniak I) kräver ingen behandling alls och inga uppföljningar. Komplexa cystor med inväxt vägg eller förkalkningar (Bosniak II F–IV) följs med MR eller opereras beroende på risk. Stora symtomgivande cystor kan punkteras eller opereras.

De flesta upptäcks som tillfällighetsfynd vid ultraljud eller datortomografi görd av andra skäl. Klassificeringen sker enligt Bosniak-systemet, som använder MR eller CT med kontrast för att avgöra om uppföljning eller behandling behövs.

Enkla cystor (Bosniak I) blir aldrig farliga. Komplexa cystor klassificeras enligt Bosniak-systemet (I–IV) utifrån hur de ser ut på MR eller CT. Bosniak III–IV innebär förhöjd risk för njurcellscancer och behandlas oftast kirurgiskt med njursparande robotkirurgi. UroMedical gör individuell riskbedömning vid varje fynd.

Tidig njurpåverkan ger oftast inga symtom – därför upptäcks det ofta vid blodprov. Vid mer avancerad påverkan kan trötthet, svullna ben, blod i urinen, högt blodtryck, nedsatt aptit och flanksmärta förekomma. Vid plötslig smärta i sidan med feber ska du söka akut vård.

Vid blod i urinen, känt njur-/urinvägsproblem, flanksmärta eller oförklarliga blodprovsförändringar. Vi använder ultraljud (strålningsfritt), datortomografi (CT-urografi – detaljerad bild av sten, tumör och avflöde) och magnetkamera (MR – vid osäkra tumörer eller cystor). Vald metod beror på frågeställningen.

Ja – obehandlad nedsatt njurfunktion (kronisk njursvikt) ökar risken för hjärt-kärlsjukdom, högt blodtryck, benörrhet och i svåra fall behov av dialys eller transplantation. Tidig upptäckt med blod- och urinprov är avgörande. Vi utreder bakomliggande orsaker (diabetes, högt blodtryck, sten, autoimmun sjukdom) och bromsar försämringen.

De största hoten mot njurarna är högt blodtryck, diabetes, rökning, övervikt och vissa läkemedel (särskilt långvarig användning av NSAID). God njurhälsa kräver normalt blodtryck, balanserad kost med måttligt salt och protein, normalt vätskeintag, regelbunden motion och rökfrihet.

Kontakta urolog vid: blod i urinen (även enstaka gång), återkommande flanksmärta, fynd av cysta, sten eller tumör på röntgen, oförklarlig viktnedgång tillsammans med urinvägsbesvär, eller försämrade njurprover. Hos UroMedical får du oftast tid inom 1–2 veckor utan remiss.

Ett vattenbråck är en vätskefylld svullnad runt testikeln, mellan testikelhinnornas blad. Det är helt godartat och märks som en mjuk, slät förstoring av halva pungen. Diagnos ställs med palpation och ultraljud, som också utesluter testikeltumör. Hos vuxna män är oftast orsaken okänd.

Nej – små och symtomfria vattenbråck behöver inte åtgärdas. Vid större bråck som ger tyngdkänsla, smärta, kosmetiska besvär eller hämmar fysisk aktivitet, erbjuder vi operation. Punktion av vätskan ger snabb men tillfällig lindring – bråcket fyller sig oftast igen.

Operation är den enda varaktiga behandlingen. Genom ett litet snitt i pungen vänds eller avlägsnas hinnan som producerar vätskan (Lord eller Jaboulay). Ingreppet görs i lokal- eller regional bedövning som dagkirurgi och tar cirka 30–45 minuter. Punktion kan användas tillfälligt men ger nor återfall.

Ett sädesbråck är en vätskefylld blåsa vid bitestikeln (epididymis) som innehåller spermier. Det är godartat, vanligt med stigande ålder och oftast symtomfritt. Vid tyngdkänsla, smärta eller om braåcket blir stort kan det avlägsnas kirurgiskt som dagkirurgi.

Varikocele är vidgade vener i pungen, oftast på vänster sida (90 %) på grund av venens anatomiska anslutning till vänster njurven. Varikocele kan ge molande smärta, tyngdkänsla och, viktigare, påverka spermieproduktion och fertilitet. Vid manlig infertilitet är varikocele en av de vanligaste behandlingsbara orsakerna.

Vid uttalade besvär eller fertilitetsproblem behandlas varikocele med embolisering (interventionell radiologi via kateter) eller mikrokirurgisk varikocelektomi via ljumsken – mikrokirurgi har lägst risk för återfall och komplikationer. Robotassisterad teknik används vid ut valda fall.

Gör självundersökning en gång i månaden i duschen när pungen är avslappnad. Rulla varje testikel mellan tumme och pekfinger – den ska kännas slät, fast och oval. Bitestikeln (en mjukare struktur på baksidan) är normal. Sök vård vid ny knöl, förhårdnad, storleksskillnad eller oförklarlig tyngdkänsla – testikelcancer drabbar främst män 15–40 år.

Testikelcancer är en ovanlig men högt botbar cancerform som drabbar främst män 15–40 år. Den känns oftast som en smärtfri förhårdnad eller knöl på testikeln, ibland med tyngdkänsla. Över 95 % botas vid tidig upptäckt – därför är självundersökning och snabb vård avgörande.

Vid misstänkt testikelcancer gör vi snabbt ultraljud och tumörmarkörer (AFP, hCG, LDH). Misstänkt cancer behandlas alltid med att hela testikeln avlägsnas via ett snitt i ljumsken (orkiektomi). Beroende på cancertyp och stadium kan ytterligare behandling behövas – cytostatika, strålning eller bara uppföljning. Över 95 % botas.

Det är normalt med viss storleksskillnad mellan testiklarna och en testikel sitter ofta något lägre. Men en ny, snabbt växande förstoring eller en hard, ojämn yta ska alltid utredas – det kan vara testikelcancer, som är mycket botbar vid tidig upptäckt. Vi gör ultraljud direkt vid misstanke.

Vanliga orsaker är vattenbråck, sädesbråck, varikocele, infektion (epididymit/orkit) och idiopatisk pungsmärta. Plötslig kraftig smärta hos yngre kan vara testikeltorsion – ett akut tillstånd som måste opereras inom 6 timmar för att rädda testikeln. Vid akut svår smärta i pungen, sök akut vård omedelbart.